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東京世田谷ロータリークラブ
THE ROTARY CLUB OF
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氏名*
(例)世田谷 太郎
生年月日*
(例)1968年02月25日
勤務先名称*
(例)ロータリー株式会社
役職*
(例)尾山台支店 支店長
勤務先所在地*
(例)〒150-0043 渋谷区道玄坂2-10-7
勤務先電話番号*
(例)03-5784-3902
勤務先FAX番号*
(例)03-5784-3901
自宅住所*
(例)〒150-0043 渋谷区道玄坂2-10-7
携帯電話*
(例)090-5784-3901
Emailアドレス*
(例)rotaryts@alto.ocn.ne.jp
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